血流變檢查你了解嗎？

　　流變學介于基礎醫學、預防醫學與臨床醫學之間，血液流變學是主要研究血液在血管中流動的規律，血液中有形成分（細胞）的變形性和無形成分（血漿）的流動性對血液流動的影響，以及血管和心臟之間相互作用的學科。 血液流變學測定的方法是一種物理學方法，其中一些參數可能會與用其他方法測定的參數有出入，檢查流變學時以流變學的測定結果為準。 在測定流變學時加做血脂（主要是甘油三脂和膽固醇）是很好的方式，因這兩項對流變學影響很大。

　　可用于血液血流變檢查的疾?。?/p>

　　(一)、血管性疾病

　　1 高血壓

　　2 腦卒中(一過性腦缺血發作，腦血栓，腦出血)

　　3 冠心病(心絞痛，急性心肌梗塞)

　　4 周圍血管病(下肢深靜脈血栓，脈管炎，眼視網膜血管病等)

　　(二)、代謝性疾病

　　1 糖尿病

　　2 高脂蛋白血癥

　　3 高纖維蛋白血癥

　　4 高球蛋白血癥

　　(三)、血液病

　　1 原發性和繼發性紅細胞增多癥

　　2 原發性和繼發性血小板增多癥

　　3 白血病

　　4 多發性骨髓瘤

　　(四)、其他

　　1 休克，臟器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病

　　2 中醫范圍中的血瘀癥等

　　血流變學檢查的臨床意義：

　　1、全血粘度檢測

　　全血粘度是反映血液流變學基本特征的參數，也是反映血液粘滯程度的重要指標。影響全血粘度的主要因素有紅細胞壓積，紅細胞聚集性和變形性及血漿粘度等。根據切變率的不同，一般分為高、中、低切粘度。高切變率下的全血粘度反映紅細胞的變形性，低切變率下的全血粘度反映紅細胞的聚集性。

　　[臨床意義]：

　　血液粘度是血液流變的重要參數，在血栓前狀態和血栓性疾病的診斷、治療和預防中起著重要作用。血液粘度增高，血液的流變性質發生異常，可直接影響到組織的血流灌注情況，發生組織缺水和缺氧、代謝失調、肌體功能障礙，從而出現一系列嚴重后果。

　　2、血漿粘度

　　血漿粘度是反映血液粘滯程度的又一重要指標。影響血漿粘度的因素有纖維蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂類和血糖等。

　　[臨床意義]

　　血漿粘度越高，全血粘度也越高。臨床血漿粘度增高可見于遺傳性球型紅細胞增多癥、一些缺血性心腦血管病、糖尿病、巨球蛋白血癥等。

　　3、紅細胞壓積

　　紅細胞壓積又稱紅細胞比容、比積，是指將不改變紅細胞體積的抗凝血放置于溫氏管或毛細管中，經一定離心力離心一段時間后，被壓緊的紅細胞層占血液容積的比例。

　　[臨床意義]：

　　紅細胞壓積增高：見于劇烈運動或情緒激動的正常人，各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創面滲出液等。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發性紅細胞增多癥系體內氧供應不足引起的代償反應，如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。

　　紅細胞壓積降低：見于正常孕婦、各種貧血患者以及應用干擾素、青霉素、吲哚美辛、維生素A等藥物。

　　4、全血還原粘度檢測

　　全血還原粘度是指紅細胞壓積為1時的全血粘度值，也稱單位壓積粘度。

　　[臨床意義]：

　　全血還原粘度反映了紅細胞自身的流變性質對血液粘度的貢獻。

　　(1)若全血粘度和全血還原粘度都高，說明血液粘度大，而且與紅細胞自身流變性質變化有關，有參考意義。

　　(2)若全血粘度高而全血還原粘度正常，說明紅細胞壓積高(血液稠)而引起血液粘度大，但紅細胞自身流變性質并無異常(對粘度貢獻不大)。

　　(3)若全血粘度正常而全血還原粘度高，表明紅細胞壓積低(血液稀)，但紅細胞自身的流變性質異常(對粘度貢獻過大)，說明全血粘度還是高的，也有參考意義。

　　(4)若全血粘度和全血還原粘度都正常，說明血液粘度正常。

　　5.紅細胞聚集指數

　　紅細胞聚集性是指，當血液的切變力降低到一定程度，紅細胞互相疊連形成所謂“緡錢狀”聚集物的能力。

　　[臨床意義]：

　　臨床上許多疾病都伴有紅細胞聚集性升高，如急性心肌梗死、腦梗死、肺心病、糖尿病、高脂血癥、周圍血管病等。

　　6.紅細胞變形指數

　　紅細胞變形性是指紅細胞在血液流動中的變形能力，也就是紅細胞在外力作用下改變其形狀的特性。

　　[臨床意義]：

　　臨床上紅細胞變形性減低主要見于一些溶血性貧血、心肌梗死、腦血栓、冠心病、高血壓和外周血管病、糖尿病、肺心病等。

　　(1)急性心肌梗塞患者紅細胞變形能力下降，第1—3天變化明顯。

　　(2)腦血栓形成患者紅細胞變形明顯低于健康人。糖尿病患者也有類似改變，有血管并發癥者更差。

　　(3)高脂血癥使紅細胞膜中膽固醇含量升高，膜面積增加，紅細胞變成棘狀，變形性降低。

　　(4)多發性動脈硬化、慢性腎功能衰竭、雷諾氏病、高血壓病、腫瘤均可使紅細胞變形能力降低，吸煙也降低紅細胞的變形能力。

　　7、血沉

　　紅細胞沉降率(血沉)是指紅細胞在一定條件下的沉降速度。

　　[臨床意義]：

　　病理性增快：

　　(1)結核和風濕的活動期血沉常增快，當病情好轉或穩定，血沉也逐漸恢復正常;

　　(2)用于鑒別心肌梗死與心絞痛;胃癌與胃潰瘍;盆腔炎性包塊與無并發癥卵巢囊腫，前者血沉明顯增快，后者正?；蚵杂性龈?

　　(3)多發性骨髓瘤的血漿中出現大量異常球蛋白，血沉加速非常顯著。

　　8、血沉方程K值

　　通過血沉方程K值的計算，把血沉轉換成一個不依賴于紅細胞壓積的指標，這樣血沉方程K值比血沉更能客觀地反映紅細胞聚集性變化。

　　9、紅細胞剛性指數

　　正常情況下，血液中紅細胞的數量及質量保持相對穩定。無論何種原因造成的紅細胞生成和破壞的失常，都會引起紅細胞在數量和質量上的改變，從而導致疾病的發生。

　　[臨床意義]：

　　紅細胞剛性指數越大，表明紅細胞變形性越小，是高切變率下血液粘度高的原因之一。

　　10、紅細胞電泳時間

　　紅細胞表面帶有負電荷，在直流電場的作用下移動一定距離所需的時間叫紅細胞電泳時間。影響電泳時間的因素主要與血漿中血脂、球蛋白和纖維蛋白原的增加以及血漿粘度的增加有關。

　　[臨床意義]

　　缺血性中風、冠心病、肺心病、心肌梗塞、高血壓、慢性支氣管炎及系統性紅斑狼瘡的病人紅細胞電泳率都降低，電泳時間延長。

　　11、纖維蛋白原

　　血漿中的纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血系統中的重要凝血因子。纖維蛋白原含量增高是血栓性疾病的重要危險因子，它對心腦血管病、糖尿病、腫瘤等疾病的診斷、治療和預后有重要的意義。

　　[臨床意義]：

　　(1)纖維蛋白原減少見于先天性低(無)纖維蛋白原血癥、新生兒及早產兒、彌漫性血管內凝血、重癥肝炎、肝硬化、重癥貧血、原發性纖維蛋白溶解癥、惡性腫瘤及某些產科急癥。

　　(2)纖維蛋白原增多見于妊娠晚期妊高癥、老年人糖尿病、動脈粥樣硬化癥、急性傳染病、結締組織病、急性腎炎和尿毒癥、燒傷、放射病、多發性骨髓瘤、休克、手術后、心肌梗死及劇烈運動后。